半年前，96歲高齡的錢奶奶發(fā)現(xiàn)自己的右臉上長(zhǎng)了一個(gè)“蠶豆”大小的腫物。起初腫塊較小，且不痛不癢就沒放在心上，不料包塊逐漸增大，近日來竟長(zhǎng)得大如“核桃”，一碰還有點(diǎn)疼，嚴(yán)重影響容貌及日常生活質(zhì)量。不堪忍受的錢奶奶在家人的陪同下四處尋醫(yī)。老人年近百歲，加之腫物過大，去了多家醫(yī)院均未得到有效的治療。6月5日，經(jīng)人介紹，錢奶奶在家人的陪同下慕名來到鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院皮膚管理中心就診。

       瑞康醫(yī)院皮膚管理中心王主任接診后，發(fā)現(xiàn)老人右側(cè)面部觸及約4.0cmx5.0cm帶蒂腫塊，約 “核桃”大小，輕微壓痛，遠(yuǎn)端輕微破潰、出血，部分缺血壞死。
       “這么大的面部皮膚腫物，保守治療效果欠佳。目前腫物性質(zhì)不明，需要立即手術(shù)后病理檢查進(jìn)一步明確。” 王主任說道。但為老人進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問及體格檢查后，發(fā)現(xiàn)錢奶奶患有心功能不全、肺不張、胸腔積液等多種疾病，加上老人年事已高，機(jī)體功能衰退，對(duì)手術(shù)耐受力差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)非常高。

瑞康醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）機(jī)制，解除老人面部怪異腫物困擾

       為盡快判斷腫物性質(zhì)，明確后續(xù)治療。皮膚管理中心迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），與綜合外科、麻醉科進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論。
       得知終于有醫(yī)院愿意頂著壓力為老母親做手術(shù)，錢奶奶的大兒子特地從深圳趕回鎮(zhèn)江，激動(dòng)的說“之前去了幾家醫(yī)院就診，都說我母親年紀(jì)太大不適合做手術(shù)，但腫塊越長(zhǎng)越大，我們特別擔(dān)心是個(gè)不好的東西。老人不愿意出門溜達(dá)，精神也越來越差。衷心感謝瑞康醫(yī)院能為我母親做手術(shù)，現(xiàn)在對(duì)我們一家人來說，能把這個(gè)東西切除，又不影響老人健康，我們就很滿足了。”
       通常，面部腫物切除后的大面積缺損修復(fù)采用美容皮瓣縫合術(shù)，但老人目前的身體狀況，不能承受全麻下美容皮瓣縫合術(shù)。6月6日，瑞康醫(yī)院外科鄭遠(yuǎn)軍副主任醫(yī)師在局部浸潤(rùn)麻醉下為老人行“面部皮膚腫物切除術(shù)”，避免植皮風(fēng)險(xiǎn)，外觀良好。術(shù)后當(dāng)日錢奶奶就已回家休養(yǎng)。

       五天后，錢奶奶的術(shù)后病理報(bào)告出來了，結(jié)果呈良性，為表皮囊腫，無需進(jìn)一步治療。目前錢奶奶術(shù)后恢復(fù)良好，面部外觀得到改善，直言：“自己終于能大大方方外出見人了！”

       瑞康醫(yī)院皮膚管理中心王主任表示：“表皮囊腫且囊腫表面形成皮角，這兩種情況在皮膚科都不算罕見，但像錢奶奶這樣“核桃”大小的表皮囊腫，轉(zhuǎn)化為這么大皮角，非常罕見。手術(shù)切除是目前徹底的治療方法，不僅切除了影響外觀的皮角和巨大的囊腫，更重要的是解除了腫物壓迫、消除了潛在的感染源，且通過病理檢查，明確診斷，排除惡變可能。”

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