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      新聞動(dòng)態(tài) news

      異地看病不用愁,醫(yī)保結(jié)算分分鐘

      瀏覽量:10084  /  時(shí)間:2019-08-27

      近日,我院開(kāi)展了“異地就醫(yī)直接結(jié)算”集中宣傳活動(dòng)

      有效幫助參保人員解決:異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難、往返奔波累、自行墊資多等痛點(diǎn)問(wèn)題,積極推進(jìn)參保人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,加強(qiáng)異地就醫(yī)管理,更好地服務(wù)廣大群眾!

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      8月20日上午,我院醫(yī)保辦聯(lián)合鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心在門(mén)診大廳設(shè)立了關(guān)于異地就醫(yī)的現(xiàn)場(chǎng)咨詢臺(tái),現(xiàn)場(chǎng)解答患者關(guān)于異地就醫(yī)政策和辦理流程的咨詢和疑惑。

      Q:要是因病定點(diǎn)到外地醫(yī)院,我在鎮(zhèn)江看病時(shí)還可以刷卡嗎?

      A: 因病需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,屬于臨時(shí)異地就醫(yī),在鎮(zhèn)江定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)仍可以直接刷卡結(jié)算,但在異地就醫(yī)時(shí)會(huì)降比例報(bào)銷(xiāo)。

      Q:我家人想去上海看病,要辦什么轉(zhuǎn)診手續(xù)嗎?

      A:現(xiàn)在不用辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)了。2018年我市就取消了因病需赴鎮(zhèn)江市外就診的轉(zhuǎn)診手續(xù),參保人員因病轉(zhuǎn)異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就診,如需直接刷卡結(jié)算,須事先了解就診醫(yī)院異地就醫(yī)住院或門(mén)診開(kāi)通情況,并提前辦理登記備案手續(xù)。


      市醫(yī)保中心提醒

            市醫(yī)保中心提醒,我市省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前已全面實(shí)現(xiàn)門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算;跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。我市正在積極推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)跨省門(mén)診直接刷卡結(jié)算,目前已實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)江、上海兩地互聯(lián)互通,雙向結(jié)算。安徽、浙江等長(zhǎng)三角地區(qū)及其余省份跨省門(mén)診直接結(jié)算尚在積極推進(jìn)中,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用暫不能使用社會(huì)保障卡直接刷卡結(jié)算。


      異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算適用哪些參保人群

      職工醫(yī)保:異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)外就診人員。

      居民醫(yī)保:異地長(zhǎng)期居住人員(需有鎮(zhèn)江市市區(qū)戶籍)、轉(zhuǎn)外就診人員。

      (一)異地安置退休人員:

      指退休后(1)在異地定居并且戶籍遷入定居地的參保人員(以戶口遷入異地為準(zhǔn));

                    (2)投靠異地直系親屬,連續(xù)住外時(shí)間在半年以上的參保人員(需提供異地居住證明)。

      (二)異地長(zhǎng)期居住人員:

      異地長(zhǎng)期居住人員:指在異地居住生活、在異地固定地點(diǎn)工作或?qū)W習(xí),連續(xù)住外時(shí)間在半年以上的參保人員(需提供異地居住證明)。

      (三)常駐異地工作人員:

      在鎮(zhèn)江市區(qū)參保單位工作,但在市區(qū)外居住的參保人員(需提供異地居住證明)。

      (四)轉(zhuǎn)外就診人員:

      因病需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。


      辦理流程

      一、異地就醫(yī)有哪些步驟
      兩個(gè)步驟缺一不可,一是備案,二是持卡就醫(yī)。

      二、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案手續(xù)如何辦理

      (一)異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和異地工作人員

      1.攜帶本人的社會(huì)保障卡、就醫(yī)地戶籍或就醫(yī)地居住證(居民保險(xiǎn)還需提供本地戶籍證明);

      2.填寫(xiě)《鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記表》。

      至鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心辦理登記備案手續(xù)后,參保人員即可實(shí)現(xiàn)持卡在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并直接刷卡結(jié)算。

      (二)因病需轉(zhuǎn)外直接刷卡就醫(yī)的參保人員

      攜帶本人的社會(huì)保障卡至鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心辦理登記備案手續(xù)后,即可直接持卡就醫(yī)并刷卡結(jié)算。

      (三)擬赴就醫(yī)地工作的農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員

      備案時(shí)改事前審查制為承諾補(bǔ)充制,即允許兩類(lèi)人員先在參保地備案,并承諾在就醫(yī)地取得相關(guān)材料后及時(shí)補(bǔ)充。

      特別提醒:鎮(zhèn)江市近期正在開(kāi)發(fā)異地就醫(yī)登記備案移動(dòng)端辦理程序,手機(jī)APP在線辦理即將開(kāi)通。請(qǐng)關(guān)注“鎮(zhèn)江醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)相關(guān)信息發(fā)布。

      三、異地就醫(yī)人員遇到刷卡障礙怎么辦
      因參保地手續(xù)或信息不全,導(dǎo)致異地就醫(yī)參保人員在就醫(yī)地?zé)o法正常聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,可憑參保地社會(huì)保障卡和參保人員身份證,就近尋求就醫(yī)醫(yī)院信息部門(mén)幫助,通過(guò)將就診人員發(fā)生的報(bào)錯(cuò)信息上傳至糾錯(cuò)平臺(tái),經(jīng)由就醫(yī)醫(yī)院、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐層篩查協(xié)調(diào)解決。


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