全市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一刷卡就醫(yī)結(jié)算

      2019年10月29日，全市范圍內(nèi)統(tǒng)一刷卡系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，全市所有醫(yī)保參保人員均可以持醫(yī)?？ㄔ谌蟹秶鷥?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)障礙刷卡就醫(yī)，直接結(jié)算。同時(shí)，全面取消市區(qū)和丹陽(yáng)、揚(yáng)中、句容各市間的轉(zhuǎn)外地就診政策，參保人員在市域范圍內(nèi)刷卡就醫(yī)，不降低醫(yī)保待遇。

醫(yī)保結(jié)算熱點(diǎn)問(wèn)答 

Q、參保人員在全市范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)，是否需要先備案后就醫(yī)？

A、不需要。全市所有參保人員在四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（市區(qū)、丹陽(yáng)、揚(yáng)中、句容）就醫(yī)，無(wú)需備案，可以直接持社會(huì)保障卡在大市范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

Q、原來(lái)辦理過(guò)大市異地就醫(yī)的參保人員，是否需要到參保地的醫(yī)保中心取消備案手續(xù)？

A、不需要。全市所有參保人員的信息都已經(jīng)上傳至統(tǒng)一刷卡結(jié)算平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)，并且實(shí)行與參保狀態(tài)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，以保證大家刷卡無(wú)障礙。

Q、鎮(zhèn)江市內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)的是否需要個(gè)人先自付，后就醫(yī)？

A、不需要。大市統(tǒng)一刷卡結(jié)算取消在市域范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)個(gè)人先自付的政策，按照本統(tǒng)籌區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)市內(nèi)由于轉(zhuǎn)診造成的個(gè)人先付費(fèi)用。

Q、在大市范圍內(nèi)的定點(diǎn)零售藥店是否也可以互聯(lián)刷卡？

A、根據(jù)鎮(zhèn)江市人民政府辦公室《關(guān)于實(shí)施全市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一刷卡就醫(yī)結(jié)算工作的通知》，此次統(tǒng)一刷卡的范圍僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下一步待市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，再行開(kāi)通定點(diǎn)零售藥店的互聯(lián)互通。

Q、參保人員在就醫(yī)診療過(guò)程中，如果遇到刷卡障礙怎么辦？

A、參保人員如發(fā)生無(wú)法刷卡就醫(yī)的情況，可憑社會(huì)保障卡和身份證，提請(qǐng)就醫(yī)醫(yī)院信息部門幫助，通過(guò)將就診人員發(fā)生的報(bào)錯(cuò)信息上傳至糾錯(cuò)平臺(tái)，由就醫(yī)醫(yī)院、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐層篩查協(xié)調(diào)解決。

Q、如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因網(wǎng)絡(luò)等原因，造成刷卡不成功，費(fèi)用該如何結(jié)算？

A、就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因網(wǎng)絡(luò)等原因造成刷卡不成功，其醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，后由參保人員回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。

Q、哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以統(tǒng)一刷卡就醫(yī)？

A、目前全市共有117家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批納入統(tǒng)一刷卡就醫(yī)結(jié)算，覆蓋全市所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

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