近日，鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院骨科成功救治一名高處墜落多處骨折患者，首次將O臂導航運用于腕部骨折手術(shù)。3月28日，院方介紹，患者張先生不慎從高處墜落，當下無法起身。其墜落時下意識用手撐地，導致左腕部受傷，活動受限。家人將其送至就近醫(yī)療機構(gòu)就診，診斷：腰椎骨折、左橈骨遠端骨折；左腕舟骨、三角骨骨折。為尋求進一步手術(shù)治療，慕名來到鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院骨科就診。

“花生米般”大小舟骨，O臂導航穩(wěn)穩(wěn)拿捏

       院方告訴記者，“舟骨”是我們腕骨中形似“花生米般”大小的一塊骨頭。舟骨骨折常見病，多因為外傷時腕關節(jié)背伸或暴力直接擊打等原因?qū)е?。“一般舟骨骨折后不會產(chǎn)生非常劇烈的疼痛，部分患者容易忽視，常容易延誤診治或漏診?！?/span>

       瑞康醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳春書告訴記者，舟骨骨折的診療更需要謹慎對待！別看舟骨很小，但也是腕骨中較容易骨折的骨頭，外形獨特，血供有限，還不太好愈合。并且，傷后易漏診。對于明確診斷的患者，保守治療需長期石膏固定，對關節(jié)功能影響較大，也存在骨折的不愈合、舟骨缺血壞死等可能。而對于不穩(wěn)定或移位的舟骨骨折，則需要手術(shù)內(nèi)固定治療才能取得好的效果。

       “傳統(tǒng)的微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定操作難度大，術(shù)中需要反復透視、多次穿刺，開放手術(shù)創(chuàng)傷大，容易損傷血管神經(jīng)，對患者有一定損傷風險?！标惔簳f。經(jīng)與患者及家屬充分溝通，瑞康骨科團隊決定采用O臂導航為患者實施手術(shù)。通過數(shù)智骨科一體化手術(shù)平臺，骨折部位能清晰呈現(xiàn)在顯示屏上。其后，通過規(guī)劃線路等設計，成功輔助主刀醫(yī)生將導針一次性置入手術(shù)規(guī)劃的位置。由此，減少了術(shù)中多次穿刺對舟骨的損傷，同時也縮短了手術(shù)時間。據(jù)悉，這也是瑞康醫(yī)院骨科首次將O臂導航系統(tǒng)，運用于腕部骨折手術(shù)。

術(shù)中O臂三維重建掃描見舟骨骨折端對位良好，螺釘長度合適。

多處骨折，O臂導航下一次性手術(shù)“修復”

       不過，張先生的這臺手術(shù)，除了治療手腕部骨折，同期需要為其實施“腰椎骨折”閉合復位、經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)——手術(shù)需在患者腰椎上“打”6顆螺釘。
       與傳統(tǒng)手術(shù)相比，O臂導航系統(tǒng)輔助的微創(chuàng)術(shù)式，在術(shù)前就可規(guī)劃模擬出立體重組影像與各層面影像，為主刀醫(yī)生計劃較佳的手術(shù)路徑。這樣，就確定了手術(shù)中椎弓根螺釘?shù)倪M釘點、置釘方向、置釘深度?！捌渲冕?shù)木珳市浴踩暂^傳統(tǒng)徒手置釘有了明顯提高，也減少了手術(shù)中的出血量和手術(shù)時間?！?/span>

在O臂導航輔助下，該院骨科“老司機們”順利完成手術(shù)。術(shù)中O臂三維重建掃描見腰 2 、腰4 椎體高度較前恢復，內(nèi)固定固定有效。